TOTALNA PROTEZA – Vrste, Cena i Iskustva

Nažalost, potpuni gubitak zuba je nešto sa čime se sureće veliki deo populacije u poznijim godinama. Statistike kažu da nije ni mali broj ljudi koji već oko četrdesete godine ostane bez zuba. To su poražavajući podaci, s obzirom na to da zubi učestvuju u mnogim funkcijama i važan su deo opšteg zdravlja. Bezubost je stanje koje zahteva rešenje jer su nam zubi važni za žvakanje hrane i govor. Totalna proteza je jedno od najjednostavnijih i najčešćih rešenja za zbrinjavanje bezubih pacijenata, a u ovom članku saznajte sve što vas o njoj interesuje.

Šta je Totalna Proteza?   

Totalna proteza je, stručno rečeno, mobilna protetska zubna nadoknada koja se pravi prema otisku bezubog pacijenta jedne ili obe vilice. Pacijent sam može da je vadi i vraća u svoja usta radi pranja i održavanja oralne higijene.

Naziva se još potpuna, obična ili totalna akrilatna proteza koja leži na viličnom grebenu u kojem su se nalazili zubi i u potpunosti ga prekriva.

Ova proteza za zube koja se skida ostvaruje stabilnost u ustima pravljenjem vakuma između ležišta na tkivu i same proteze, pa spada u takozvane zubne proteze na vakum. Sile žvakanja su raspoređene ravnomerno na sve veštačke zube, pa dodatno stabilizuju totalnu protezu u ustima.

Kada se Izrađuje Totalna Zubna Proteza? 

Totalna zubna proteza izrađuje se u uslovima potpune bezubosti, kada je pacijent izgubio sve svoje zube. Ukoliko su neki zubi prisutni u ustima, tada se pravi parcijalna proteza.

Pored toga što pacjentu nedostaju zubi, gubi se i deo vilične kosti koja je te zube okruživala, odnosno stručno nazvano dolazi do resorpcije alveolarnog grebena. Pa što se duže čeka na izradu proteze nakon vađenja zuba, ovaj gubitak kosti će biti sve veći, a proteza za zube manje stabilna u ustima.

Totalna proteza zuba se pravi da bi se rehabilitovale funkcije žvakanja hrane i govora, kao i prirodan izgled lica samog pacijenta. Dakle, njena uloga je da pacijentu vrati sve ove otežane funkcije, nadoknadi izgubljene zube i deo vilične kosti, kao i da estetski rehabilituje njegov izgled i poboljša kvalitet života.

Prosečan vek trajanja totalne proteze iznosi oko 5-10 godina kada se preporučuje da se napravi nova. Razlog ovome je što se vilična kost vremenom “smanjuje” odnosno stručno rečeno resorbuje se, pa proteza neminovno krene da spada.

Mnogi stomatolozi daju i garanciju na svoj rad pa tako je najćešća garancija za totalnu protezu oko 3 godine.

Materijal i Delovi Totalne Proteze 

Totalna proteza se izrađuje od ružičastog akrilata u boji desni, vrste plastike koja je biološki prihvatljiva i retko daje alergijske reakcije u ustima pacijenta.

Sastoji se od baze koja naleže na meka tkiva i dela na kojem se nalaze veštački zubi napravljeni od akrilata, kompozita ili keramike (porcelana).

Za izradu totalne proteze može da se koristi i visokokvalitetni Thermosens akrilat najnovije generacije koji može biti veoma tanak i proziran, a izuzetno je čvrst.

Baza totalne proteze takođe može da bude ojačana metalnom osnovom, u obliku tanke metalne mrežice prekrivene akrilatom sa svih strana, radi bolje otpornosti i čvrstoće.

Ne preporučuje izrada totalne proteze od silikona jer ovaj materijal ne može da napravi dovoljan vakum da bi proteza čvrsto stajala na svom mestu.

Totalne Zubne Proteze Vrste

Vrste Totalne Proteze	Materijal Izrade	Totalna Proteza za Zube Cena
1. Totalna Akrilatna Proteza	akrilat	200-250 evra
2. Imedijatna Totalna Zubna Proteza	akrilat	150 evra
3. Totalna Proteza na Implantima	samo akrilat ili akrilat sa PEEK ili vizilom	300-400 evra (proteza)
4. Totalna Proteza sa Metalnom Bazom	akrilat sa metalnom mrežicom	250-350 evra
5. Totalna Proteza od Kombinacije Akrilata	čvrst i meki akrilat	250 evra

Postoji nekoliko vrsta totalne proteze u zavisnosti od kojeg materijala su izrađene i na koji način se “drže” u ustima:

1. Totalna Akrilatna Proteza

Totalna akrilatna proteza je najčešći izbor bezubih pacijenata. Izrađuje se od akrilata, posebne vrste plastike, po čemu je i dobila naziv akrilatna proteza. Cilj terapije ove proteze jeste nadoknada zuba i izgubljenog koštanog grebena koji s gubitkom zuba počinje da se smanjuje.

Zubi u sastavu ove proteze, osim što pacijentu olakšavaju žvakanje i govor, pružaju i vrhunsku estetiku (pogotovo porcelanski zubi), pa pacijent može ponovo široko da se osmehuje.

Akrilatna proteza naleže na meka tkiva gornje i donje vilice, s tim što se u gornjoj vilici po pravilu postiže njena bolja stabilnost zbog mnogo veće površine sluzokože na koju naleže, jer se proteže i preko čitavog tvrdog nepca. Prisnim kontaktom sa tkivima na kojima leži stvara se negativan pritisak odnosno vakum kojim se proteza drži da ne spadne.

Gornja totalna proteza je u najvećem broju slučajeva mnogo stabilnija od donje, pogotovo kada se izradi relativno brzo nakon vađenja svih zuba.

Donja totalna proteza naleže na manju površinu sluzokože i bezubog grebena od gornje. Pokreti jezika pri govoru i žvakanju još dodatno umanjuju njenu stabilnost, pa ona često beži, odiže se i ispada iz usta. Nakon kraćeg ili dužeg perioda adaptacije pacijent se najčešće navikava na donju protezu u ustima, a takođe i nauči kako da je kontroliše da se ne pomera.

2. Imedijatna Totalna Zubna Proteza 

Imedijatna proteza predstavlja privremeno rešenje koja se pacijentu predaje u istoj poseti kada se vade svi preostali zubi u vilici. Znači, nakon vađenja poslednjeg zuba dobijate ovu protezu koju nosite do potpunog zarastanja rana i izrade definitivne trajne proteze.

Naime, u toku zarastanja nakon vađenja zuba dolazi do promene oblika i veličine kosti i tkiva na kojima proteza leži pa je potrebno da se nakon 6 meseci izradi trajna proteza. Imedijatna totalna proteza se uglavnom posebno plaća i radi se po želji i preporuci stomatologa.

3. Totalna Proteza na Implantima za Bolju Stabilnost

Neuporedivo komfornije i mnogo stabilnije rešenje od totalne akrilatne proteze jeste polufiksna proteza na implantima (engl. overdenture). Zove se još i proteza na drikere ili proteza na lokatorima.

Kako bi se pacijent zbrinuo na ovaj način, preduslov je dovoljna količina preostale kosti zubnog grebena u koju mogu da se ugrade implanti. Bezuba vilica vremenom gubi veliku količinu kosti, jer uz nedostatak zuba ide i nedostatak stimulacije kosti koja je ključna za njeno obnavljanje.

Pa tako što je više vremena prošlo od vađenja zuba, manja je količina preostale kosti. Stomatolog to proverava pomoću 3D snimka vilica (CBCT snimak), koji služi za procenu i planiranje ugradnje implantata.

Donja totalna proteza na 2 implantataUglavnom se u bezubu vilicu postavljaju četiri ili šest implantata na koje se postavi fiksni hibridni zubni most, pa se ovakva terapija popularno naziva ALL-ON-4 ili ALL-ON-6.

Ukoliko pacijenti hoće nešto jeftinije rešenje, 2 ili 4 titanijumska implanta se, umesto sa zubnim mostom, povezuju sa protezom preko takozvanih lokatora, šine ili kugličnih veza. Lokatori su posebna vrsta veznih elemenata koji se šrafe na zubne implante ugrađene u viličnu kost. U protezi je drugi deo veze, takozvana kapica, koja odgovara onom delu koji je postavljen na implant.

Čvrstim povezivanjem ovih delova, kada se totalna proteza na lokatorima unese u usta, dobija se značajno bolja stabilnost i retencija proteze, što je čini mnogo komfornijom za nošenje.

Gornja totalna proteza na implantima nema deo ploče koja prekriva nepce, pa pacijent ima osećaj kao da su njegovi pravi zubi prisutni u ustima. Ukus hrane je očuvan, a nagon za povraćanje paktično ne postoji.

4. Totalna Proteza sa Metalnom Bazom za Veću Čvrstoću

Totalna proteza može biti i dodatno ojačana metalnom bazom, koja je znatno otpornija, a samim tim i dugotrajnija od obične akrilatne proteze. Izrađuje se tako što se u samu bazu ugradi tanka metalna mrežica, koja protezu čini otpornijom na lomljenje.

Totalna proteza sa metalnom bazom je idealna za osobe koje pate od epilepsije ili bruksizma, jer se neće lako slomiti prilikom nevoljnih pokreta stezanja vilica.

5. Totalna Proteza od Kombinacije Akrilata za Veću Udobnost

Ova totalna zubna proteza se pravi od čvrstog akrilata koji čini najveći deo baze proteze, a unutrašnjost se prekriva mekim akrilatom. Zovu se još i meke zubne proteze.

Na ovaj način se postiže da je proteza udobnija za nošenje kod posebnih slučajeva kada su prisutne koštane izrasline u ustima (egzostoze), ukoliko je služokoza usta tanka ili je količina pljuvačke u ustima smanjena (stariji pacijenti ili osobe koje imaju Sjogrenov sindrom).

Ipak, glavni nedostatak ovakve kombinacije čvrstih i mekih akrilata  je taj što je potrebno da se meki akrilat u protezi menja na svaka 3-4 meseca, pa se njena cena stalno uvećava.

Totalna Proteza Bez Nepca 

Za pacijente je najteže da se naviknu na gornju totalnu protezu zbog akrilatne ploče velikih dimenzija, koja pokriva celu površinu nepca. Pacijent to oseća kao strano telo u ustima, u početku vrlo neprijatno i nekomforno za nošenje.

Osim diskomfora, sluzokoža nepca je zarobljena, nema pravog i punog ukusa hrane. Pacijent se takođe teško navikava da priča sa ovom protezom.

Ukoliko je to moguće, u nekim retkim slučajevima se izrađuje redukovana gornja totalna proteza bez nepca sa maksimalno smanjenjenom pločom proteze koja se prostire preko nepca. Ova proteza je i skuplja od obične akrilatne, jer se izrađuje na nešto drugačiji način i mora da se ojača BioHPP (PEEK) ili metalnom konstrukcijom.

PEEK ili totalna vizil proteza se pravi tako da tanak metalni skelet ne prekriva celu površinu nepca, već samo jedan uzani deo u obliku trake na koji proteza naleže. To je čini komfornom za nošenje. Međutim, ovakav vid zubne proteze bez nepca mogu dobiti samo pacijenti koji imaju odgovarajuće anatomske karakteristike bezube vilice, što procenjuje stomatolog.

Totalna Proteza na 2 Implantata

Kada nema dovoljno očuvane kosti za izradu proteze po principu all on 4, a to je slučaj sa donjim bezubim grebenom, rešenje može biti i postavka dva mini implanta koja će nositi protezu.

Bilo kakav vid dodatne sabilizacije i retencije proteze na donjoj vilici značajno olakšava njeno nošenje, jer implanti ne dozvoljavaju da ona „šeta“ u ustima. Mini implanti funkcionišu kao drikeri na koje se totalna proteza na 2 implantata „zakači” pomoću odgovarajućeg ležišta.

Još jedna povoljnost ovakvog rada jeste što mini implanti, za razliku od standardnih implanata, ne zahtevaju veliku količinu preostale kosti u koju se ugrađuju.

Postupak Izrade Totalne Zubne Proteze   

Kako totalna proteza nadoknađuje izgubljene delove vilične kosti u kojoj su bili zubi, nekada pre same izrade je potrebno pripremiti ta tkiva na kojima će proteza da leži, pa se i vreme izrade proteze znatno produžava.

Na prvom kliničkom pregledu se utvrđuje da li je potrebno uraditi procedure pripreme tkiva ležišta proteze, kao što su:

• određene hirurške intervencije – zaobljavanje oštrih ivica vilične kosti ili ukljanjanje koštanih izraštaja koji bi postali bolna mesta pod protezom ako se ne eliminišu, vađenje zaostalih korenova ili zuba, ugradnja implantata, ili
• konzervativne pripreme – lečenje zapaljenja i promena na sluzokoži usta.

Ceo proces izrade obične totalne proteze traje oko 7-10 dana, a u hitnim slučajevima i kraće. Izrada totalne proteze od akrilata obuhvata pet različitih faza odnosno dolazaka u stomatološku ordinaciju:

1. Prva faza je uzimanje prvog otiska, na osnovu kojeg se dobija model budućeg ležišta proteze. Ovaj otisak nije visoko precizan, ali služi za dobijanje modela vilice pacijenta za planiranje i izradu mnogo preciznije takozvane individualne kašike, kojom se uzima drugi precizniji otisak.

   

2. Uzimanje drugog definitivnog otiska je suština drugog dolaska u ordinaciju. Ova faza je ključna za buduću stabilnost i retenciju proteze, odnosno od nje zavisi kako će se proteza držati u ustima i da li će spadati. Ovde učestvuje i sam pacijent, po uputstvima stomatologa.
3. U trećem dolasku se radi određivanje međuviličnih odnosa i visine zagrižaja, kako bi buduća proteza u potpunosti odgovarala pacijentu i pružala mu skladan izgled lica i vilica. U ovoj fazi se takođe, zajedno sa pacijentom, biraju boja, veličina i oblik veštačkih zuba koji treba da budu što sličniji prirodnim zubima.
4. Proba postave zuba i proteze se radi u sledećoj poseti kada se u ustima pacijenta proba model proteze u vosku sa zubima. Ovo je poslednja faza kada mogu da se rade bilo kakve korekcije i promene, naročito položaj i izgled prednjih zuba koji su vidljivi pri osmehu i govoru. Proteza se zatim vraća u laboratoriju gde je zubni tehničar definitino izrađuje pri čemu se vosak zamenjuje akrilatom.
5. U poslednjoj poseti se vrši predaja i adaptacija proteze, kada se pacijentu proteza daje i vrše korekcije ukoliko negde “žulja”. Takođe se proveravaju kontakti zuba gornje i donje vilice, kako bi se osiguralo da sila žvakanja svuda ravnomerno opterećuje protezu. Pacijent dobija uputstva i savete za vežbanje govora, način ishrane, korišćenje i održavanje proteze.

Prvi kontrolni pregled se obavlja sutradan nakon 24 sata. I ne brinite ako vas proteza negde žulja pa uzokuje nastanak ranica ili crvenila sluzokože, već pravac kod stomatologa. Eventualne besplatne korekcije proteze rade se po potrebi, a navikavanje na zubnu protezu može da traje i do par meseci od početka nošenja.

Prednosti i Nedostaci Totalne Zubne Proteze

Najznačajnije PREDNOSTI totalne proteze su:

• jednostavna i brza izrada,
• relativno pristupačna cena,
• lako održavanje oralne higijene s obzirom da proteza može da se vadi iz usta,
• jednostavno se podlažu i popravljaju (repariraju) u slučajevima smanjenja kosti, ispadanja zuba ili preloma proteze,
• postiže se potpuna estetska i funkcionalna rehabilitacija pacijenta.

NEDOSTACI obuhvataju:

• dug period adaptacije i teško navikavanje na protezu – pogotovo na gornju jer prekriva čitavo nepce što izaziva smanjenje čula ukusa i mogući nagon na povraćanje,
• neudobna za nošenje,
• najčešće je nestabilna u donoj vilici kada ne postoji ili je slabo očuvan bezubi vilični greben,
• retko mogu da se jave alergijske reakcije na akrilat od kojeg se proteza izrađuje,
• loše naleganje proteze na tkiva – nakon kraćeg ili dužeg perioda nošenja potrebno je da se izvrši podlaganje proteze jer se vremenom smanjuje količina kosti na kojoj proteza leži.

Totalna Proteza Iskustva Nakon Izrade

Nakon predaje proteze prolazi određeno vreme dok se okolni mišići lica i meka tkiva usta ne adaptiraju. Period adaptacije i navikavanja za osobe koje prvi put nose protezu traje od jedan do čak četiri meseca, dok se osobe koje su već nosile proteze na nove navikavaju posle par dana.

Kada je u pitanju nova totalna proteza iskustva pacijenata govore da je veoma je važno da odete na kontrolni pregled već sledećeg dana, a zatim po savetu stomatologa, obično dva puta godišnje.

Sasvim normalna pojava je otežan govor i žvakanje hrane sa novom protezom. Praktično ćete morati ponovo da učite da jedete i govorite. Zato se savetuje da se u prvih nekoliko dana konzumira meka, nelepljviva hrana, žvakanjem malih zalogaja na obe strane vilice. Što se tiče pravilnog govora, najbolja vežba je čitanje na glas.

Druga stvar koju je važno znati jeste da se u početku normalno javlja pojačano lučenje pljuvačke, što prihvatanje proteze čini neprijantim. U ustima je ipak strano telo i dok se tkiva ne adaptiraju na prisustvo, pljuvačka će se lučiti u velikoj meri. Pacijentima se savetuje da prekomerno lučenje pljuvačke ublaže sisanjem tvrdih bombona.

Fizički izgled u početku može delovati da je pogoršan, zbog prisutne napetosti mišića lica i usana. I ova pojava vremenom nestaje, kako se mišići opuštaju, a lice dobija skladan i harmoničan izgled.

Bolne rane na suzokoži, upala desni ispod proteze i osećaj žuljanja su možda najneprijatnija, a opet sasvim normalna pojava usled sleganja proteze na tkiva preko kojih leži. Kada se pojave crvenilo sluzokože ili ranica, protezu treba da prestanete da nosite do oporavka tkiva. Potrebno je da što pre odete kod stomatologa da vam ukloni višak materijala sa proteze. Pre korekcije kod stomatologa važno je nositi protezu par sati, kako biste tačno znali da objasnite stomatologu gde vas žulja i sa kog mesta na protezi bi trebalo da se ukloni akrilat koji stvara crvenilo ili ranicu.

Iskustva pacijenata takođe pokazuju da obratite pažnju kada vadite protezu iz usta radi pranja i čišćenja. Ukoliko niste oprezni može da se desi da vam ona ispadne i slomi se, s obzirom da je napravljenja od lomljivog akrilata koji je ipak jedan vid plastike.

Ovi prelomi najčešće mogu da se poprave odmah u stomatološkoj ordinaciji ili je protezu potrebno poslati u zubotehničku laboratoriju.

Koje su Najbolje Totalne Zubne Proteze?

Najbolja rešenja su ona koja pružaju najviše stabilnosti, a to su svakako proteze na implantima. Ukoliko ih nije moguće uraditi iz bilo kog razloga, kod pacijenata sa očuvanom visinom kosti, i totalna akrilatna proteza dugo može služiti kao sasvim zadovoljavajuće rešenje.

Totalna Proteza Cena

Cene zubnih proteza su različite i zavise od velikog broja faktora. Najskuplji su radovi koji podrazumevaju ugradnju implantata, pa tako kada se radi totalna proteza na implantima cena iznosi od 400 do 800 evra po implantu, a proteza koja ide preko košta još oko 300 do 400 evra.

Cena imedijatne proteze je oko 150 evra, dok je totalna proteza (akrilat) oko 200-250 evra. To su prosečne cene u privatnim stomatološkim ordinacijama koje u manjoj meri variraju. Ipak, najjeftinije totalne proteze se i dalje mogu izraditi u Domu Zdravlja.

Za građane starije od 65 godina moguće je i da se dobije zubna proteza preko socijalnog o potpunom ili delimičnom trošku države. Pročitajte ovde na temu besplatne zubne proteze za penzionere.

Saveti za Održavanje Proteza za Zube

Tokom noći nemojte da nosite protezu. Tkiva koje ona prekriva moraju da odmaraju. Savet je da se čista oprana proteza drži u čaši destilovane vode. Možete dodati kašičicu sode bikarbone kako bi se sprečio razvoj gljivica na površini proteze.

Ukoliko dođe do stvaranja kamenca preporučuje se čišćenje zubne proteze sodom bikarbonom kod kuće ili skidanje kamenca u ultrazvučnoj kadici kod stomatologa.

Na tržištu postoje različiti proizvodi za održavanje proteza za zube. Idealno je da jednom nedeljno potopite protezu u rastvor vode i tablete za čišćenje i dezinfekciju proteze (tablete Corega za proteze) u trajanju od 15-20 minuta.

Higijena proteze održava se kao i higijena zuba, dva puta dnevno, a posle obroka protezu obavezno isperite pod mlazom vode. Za pranje proteze koristi se mekana četkica bez paste za zube ili sa pastom koja nije abrazivna, kako ne bi oštetila protezu.

Isto tako, neophodno je održavati higijenu tkiva na kojima leži proteza. Njihovo svakodnevno pranje mekanom četkicom je obavezno, kako bi se sprečila iritacija sluzokože ostacima hrane, bakterijska ili gljivična infekcija Candidom i neprijatan zadah iz usta.

Kontrolni pregledi neophodni su u početku češće, jednom u 3-4 meseca, a kasnije je dovoljno jednom u 6 meseci. Usled stalnog postepenog gubitka vilične kosti, najćešće je nakon nekog vremena potrebno “podložiti” protezu, odnosno dodati sloj čvrstog akrilata na deo proteze okrenut prema mekim tkivima kako ne bi spadala. Na kontrolama će zubar uočiti ako postoji potreba za nekom vrstom korekture, kako bi vas totalna proteza dugo vremena služila i zadovoljavala uslove kao što su prirodan izgled lica i odogovarajući kontakt zuba.